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Jul 11, 2023

Habla el facturador médico de las compañías acusadas de fraude al AHCCCS

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El título del video de ejemplo irá aquí para este video.

PHOENIX — El vicepresidente de una empresa de facturación médica vinculada a 10 empresas sospechosas de fraude al AHCCCS por parte del estado de Arizona dijo que no tiene idea de lo que hacen o no hacen sus clientes.

Mark Stanley es vicepresidente de la empresa de facturación médica ProMD Solutions.

Stanley dijo que ProMD Solutions también ayuda a establecer negocios médicos.

Según documentos de la Comisión de Corporaciones de Arizona, ProMD Solutions ha sido el agente legal de 10 empresas ahora acusadas de defraudar a AHCCCS y al Estado de Arizona.

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Stanley le dijo a 12News que solo ayuda a las personas a establecer negocios ayudándoles a presentar la documentación y obtener la aprobación como proveedores.

"Mi responsabilidad era simplemente conseguir que se aprobara su negocio, siendo agente, y eso es todo lo que hice", dijo Stanley por Zoom.

El sitio web de ProMD Solutions muestra una dirección en California, la dirección de Arizona que figura en la Comisión de Corporaciones está en Sedona, y Stanley le dijo a 12News que la compañía tiene su sede en Fairfax, Virginia.

Pero además de ayudar a las personas a crear empresas, ProMD también es una empresa de facturación médica.

Stanley dijo que sus clientes rebajan los servicios que brindan y ProMD envía esas facturas a AHCCCS.

“Lo haré muy simple”, dijo, “sólo soy una máquina de copiar y pegar. Lo copiaré desde allí, lo pegaré en el otro software y simplemente facturaré por los servicios”.

Stanley dijo que no le es posible ver cómo llegan sus clientes a los montos que facturan a los pacientes.

La facturación médica funciona en base a códigos. Cada código es un servicio específico realizado. AHCCCS tiene reglas sobre la frecuencia con la que se puede usar un código para un paciente específico, ya sea por día, semana o mes.

"Seré muy honesto al decir que ninguno de mis clientes ha facturado nunca más que las pautas del AHCCCS", dijo Stanley.

Sin embargo, eso es exactamente de lo que el Fiscal General de Arizona ha acusado a esas empresas.

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Según las cartas de Credible Allegation of Fraud (CAF) enviadas a al menos 108 empresas, 10 de las cuales utilizaron ProMD como agente legal, los funcionarios las acusan de sobrefacturar, facturar por pacientes fallecidos, facturar por más horas de las que hay en al día, incluso facturando a todos los pacientes exactamente los mismos servicios.

Una de las clientas de ProMD, propietaria de Focused Family Services, dijo a 12News que examinó la facturación que envió a ProMD para que la enviara al estado y no encontró errores en ella.

Stanley dijo que están trabajando con ella, pero que no tiene forma de verificar si la facturación es correcta o si el paciente está vivo.

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